劳动和社会保险行政复议申请书
发布时间:2017-12-07          文章来源:阿里法律
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劳动和社会保险行政复议申请书

申请人:姓名:,性别,民族,年龄,职业,住址,联系方式。(法人或者其他组织的名称,地址,法定代表人姓名、职务

被申请人:名称,地址,联系方式,法定代表人姓名、职务。

申请人不服被申请人                     日作出的(具体行政行为),现向你局(厅)申请行政复议。

复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求):                                                 

主要事实和理由:                                                                                                        

此致

(劳动保障复议机关名称)

申请人:              (签名或盖章)

                     

附:1.申请书副本份。

      2.其他有关材料份。

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